作者:赵丞智 北京回龙观医院北京心理危机研究与干预中心 　

一、心理述谈对象
　　幸存者：幸存者的小组辅导应该在进入避难所以后，生命安全保证，食物、水、温度等情况保证以后进行。
　　救援人员（军人、武警战士、消防队员、救护车司机、医生、护士、志愿者、各级指挥员）：救援人员的小组干预应该在完成灾难现场救援后不再进入救灾现场以后进行。

二、受害者可能的反应：
　　吃惊、否认、情感麻木、愤怒、害怕、恐惧、胆小、惊跳反应、无助感、失控感、 退缩、回避与他人接触、怀疑和不信任他人和世界、动机减退、内疚感、罪感、焦虑、抑郁。
　　头痛、恶心、震颤、疲乏、腹泻、食欲改变、噩梦、睡眠改变、筋疲力尽。
　　头脑中反复重演事件的经过或有关情景、不真实感、记忆力受损、失去希望、从社会、娱乐和职业活动中退缩、各种各样的自杀想法。由于自己是幸存者而别人死亡导致的不合理内疚感或罪感，对死亡或个体被伤害的过分、持久的害怕和恐惧。酒或药物使用增加。

三、短期目标：
　　1、评估和保证参加者的基本需要（食物、水、安全、保密、倾诉）得到满足，包括提供丰富、准确的信息。
　　2、在安全、放松的环境中尽可能详细地描述创伤性事件。
　　3、在安全、放松的环境中尽可能详细地描述和表达所经历的感受和体验（悲痛和恐惧）。
　　4、 充分表达当事人的愤怒，并描述愤怒的原因。
　　5、 解释正常的，严重的应激反应表现。
　　6、 正常化情感反应，减少个体感觉和情感上的独特性。
　　7、 表达该事件对当事人日常社会功能的影响。
　　8、 鼓励、教会、强化应对方式，教会减轻焦虑的方法。
　　9、 讨论丧失在生命中的意义，纪念并悼念失去的人。
　　10、提供小组支持，强化受害者之间的社会支持，增强小组凝聚力。
　　11、促进受害者恢复事件前的功能和生活习惯。
　　12、识别急性应激反应的高危个体，保证能够随访或得到专业服务。

四、小组述谈程序：
　　1、主持人介绍和设置：
　　　a.自我介绍
　　　b.目的：我们要干什么
　　　c.保密原则
　　　d.小组活动的基本规则（时间：1-2小时，自由发言、谈话等）
　　2、参加人员自我介绍
　　　a.相邻的两个人互相介绍自己的情况并介绍自己平时经常带在身边的一件东西（5分钟）
　　　b.每个人依次发言介绍刚才的伙伴
　　3、开始陈述事件
　　　a.每个组员按年龄大到小解释事件（每个人5-10分钟）
　　　b.越详细越好
　　　c.目光的接触、无条件积极关注和热情接纳等技术调动大家倾听促使发言者识别和表达情感
　　4、表达所经历的感受、体验 
　　　a.看到
　　　b.听到
　　　c.闻到
　　　d.感觉到了什么（害怕、悲痛、伤心）
　　　e.你认为发生了什么
　　　f.你的看法和解释实施是什么
　　　g.这些对你的生活有什么影响
　　5、表达情绪反应
　　　a.对事件、对自己、对同伴
　　　b.你的感受和情感是什么
　　　c.充分表达愤怒
　　　d.愤怒的原因是什么
　　6、主持人帮助复习生理和心理反应，并结合大家的反应正常化个体反应。
　　7、提示当事人当看到与死者有关的事情的时候（地点、纪念日、东西等）会引起自己的不舒服是正常的。
　　8、讨论生命失去的意义
　　9、建议每个人对死者说一些纪念的话
　　10、鼓励当事人用自己的方式来表达对死者的纪念
　　11、鼓励当事人参加追悼会等纪念活动
　　12、教育
　　　a.如何应对以后会出现的痛苦
　　　b.如何能得到帮助（热线电话8008101117）
　　13、结束
　　　a.总结
　　　b.给出建议
　　　c.告别再见